Estrabismo convergente ou esotropia – Dra Claudia de Paula Faria

Estrabismo convergente ou esotropia é uma forma de desvio ocular (estrabismo) em que um dos olhos está desviado para dentro enquanto o outro está olhando em frente. É normal bebês apresentarem episódios de desvio para dentro até em torno de 4 meses de vida.

A esotropia pode estar presente todo o tempo ou pode ser intermitente. O olho pode desviar para dentro apenas quando olha para longe, apenas quando olha para perto, ou ambos. O olho desviado pode ser sempre o mesmo ou o paciente pode alternar o olho que desvia para dentro.
O estrabismo convergente ou esotropia pode ser congênito (estar presente desde o nascimento) ou adquirido (aparecer em algum momento da vida).

Doenças neurológicas, prematuridade, história familiar de estrabismo, algumas doenças sistêmicas (como por exemplo hipertiroidismo e diabetes) e doenças genéticas são fatores de risco para esotropia.

Há vários tipos de esotropias e tratamentos diferentes para os diferentes tipos. A esotropia acomodativa que tem início geralmente em torno de 2-3 anos de idade, onde os pacientes apresentam hipermetropia (comumente maior que +3,00) e o tratamento é a prescrição de óculos é o tipo mais comum de esotropia. A esotropia congênita ou infantil aparece nos primeiros 12 meses de vida, apresenta grande ângulo de desvio e grau normal para a idade (geralmente não necessita de prescrição de óculos), o tratamento é cirúrgico e deve ser realizado preferencialmente antes dos 2 anos de idade e após o tratamento da ambliopia.

Frequentemente os olhos de bebês e crianças pequenas parecem desviados para dentro, apesar de na verdade estarem alinhados. Esta condição é chamada pseudoestrabismo e é causado por características da face de crianças pequenas. Algumas crianças podem ter pseudoestrabismo e estrabismo. Todo paciente com suspeita de desvio ocular deve ser avaliado por um oftalmologista.